Formulaire d'admission pour implants

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Quel service recherchez-vous ?

Combien de dents doivent être remplacées par des implants ?

Où se trouvent la ou les dents à remplacer par un implant ?

Maxillaire supérieur - avantMaxillaire supérieur - arrièreMaxillaire inférieur - avantMaxillaire inférieur - arrière

Y a-t-il une dent à extraire avant la pose de l'implant ?

OuiNon

Êtes-vous un patient édenté ?

OuiNon

Avez-vous une radiographie panoramique récente ?

OuiNon

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